心尖起舞，超声明视——德化县医院成功实施经皮导管室间隔酒精消融术治疗高危肥厚型梗阻性心肌病
中信网讯（特稿部黄建材 通讯员 刘晓真）近日，德化县医院内三科蓝文聪主任团队，在我院超声科李东猛主治医师协作下，应用床旁心脏超声实现术中肥厚部位精确定位，成功完成一例肥厚性心肌病伴左室流出道高度梗阻患者经皮室间隔酒精消融术(ASA)。
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病例回顾
72岁的阿婆，以反复胸痛、气喘、黑矇为主诉入院，心脏彩超提示室间隔、左室壁增厚，左室流出道重度狭窄，确诊肥厚型梗阻性心肌病。静息状态下左室流出道与主动脉压差高达189mmHg。经过前期评估和与患者家属充分的沟通，心血管内科团队拟行无水酒精化学消融术。
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心血管内科团队密切协作，为患者完成室间隔酒精消融，造影证实消融穿隔支成功。术中以心脏超声为“眼睛”，采用床旁超声实时评估消融效果，术后超声表明收缩期左室流出道与主动脉压差由189mmHg下降至27mmHg，降幅达80%以上。
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经皮室间隔酒精消融术(ASA)
术后已一个月随访未再胸痛、气喘、晕厥，活动耐力提升，效果满意。未来3个月随着梗死心肌重新塑型，梗阻将进一步改善，ASA具有高成功率、低并发症的特点。
ASA的成功开展，让患者左室流出道狭窄明显减轻，症状获得快速、显著改善，术后恢复时间明显缩短，减轻了肥厚性心肌病患者的病痛和经济负担，为肥厚性心肌病患者的治疗提供了新的选择。
科普时间
肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的遗传性疾病，肥厚性梗阻型心肌病(简称HOCM)是其中一种特殊的类型，主要由于室间隔肥厚造成左心室流出道梗阻，致使心脏射血受阻。猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因，也是最严重的并发症。
有专家形象地称酒精消融术为“给心脏血管喝酒”，经皮室间隔酒精消融术(ASA) 是通过导管注入化学制剂(无水乙醇)，闭塞冠状动脉间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、收缩能力下降，进而减轻收缩期左室流出道狭窄的治疗方法。近年来，ASA逐渐成为公认的、有效的介入治疗手段，为心内科医生提供新的治疗方式，帮助药物治疗无效及外科治疗风险高的患者获得有效的治疗。尤其适用于老年患者或存在严重并发症的不能耐受外科手术的患者。
研究表明经皮室间隔酒精消融术能显著降低左心室流出道压力阶差,减轻患者心脏后负荷，明显缓解患者症状，近、中及远期疗效可靠，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，将逐步成为改善肥厚性心肌病患者左室流出道狭窄的常规手段，并促使我院心血管内科介入治疗水平的进一步提高。